Auditoria de Desenho de Plano

Análise do contrato celebrado em relação ao executado pelas operadoras e fornecedores. Avaliação de eventuais inconsistências que impactam diretamente nos custos.

Auditoria Cadastral dos Colaboradores

Validação de status dos colaboradores e seus respectivos dependentes elegíveis aos planos de saúde, de acordo com a validação da elegibilidade de cargos em relação ao cadastrado nas operadoras, considerando a política vigente de benefícios.

Auditoria da Sinistralidade

Realização de cruzamento de arquivos de utilização adotando premissas operacionais de mercado evidenciando eventuais inconsistências por parte das operadoras.

Assessoria Jurídica e Atuarial

Disponibilidade de serviço de assessoria jurídica e atuarial especializada em saúde suplementar. Auxílio nas demandas de liminares, demitidos, aposentados, passivo atuarial, nota técnica e demais assuntos relacionados ao plano de saúde.

Sistemas de Indicadores Gerenciais

Disponibilidade de sistema que permite conhecer os indicadores populacionais contribuindo para a tomada de decisão.

Gestão de Afastados

Realização do mapeamento completo dos casos, batimento da folha com base no INSS, acesso digital ao INSS, controle de CAT emitidos, contestações (reingresso e classificações) e revisão de políticas.

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